肥厚性梗阻性心肌病

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室性心动过速的病因表现心电图检查及治 [复制链接]

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一、病因

常发生于各种器质性心脏病患者。最常见冠心病,特别是曾有心肌梗死的患者。

二、临床表现

1.发作时间30秒可无症状。

2.发作时间≥30秒可出现低血压、心绞痛、甚至晕厥等症状。

3.听诊心律轻度不规则,第一心音强度不一;可见颈静脉间歇出现巨大a波。

三、心电图检查

1.3个或以上的室性期前收缩连续出现。

2.QRS波群形态畸形,时限超过0.12秒。

3.ST-T波方向与QRS波群主波方向相反。

4.心室率通常为~次/分。

5.心房独立活动与QRS波群无固定关系,形成室房分离。

6.心室夺获与室性融合波(QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间)——诊断依据。

四、治疗

1.终止室速发作

无显著血流动力学障碍——静脉注射利多卡因。

低血压、休克、心绞痛、充血性心衰——迅速施行电复律。

洋地黄中毒——不宜用电复律,应给予药物治疗。

2.预防复发

QT间期延长——优选IB类药物如美西律(慢心律),β受体阻滞剂也可考虑。

维拉帕米——大多数室速的预防无效。

抗心律失常药物——与埋藏式心室起搏装置合用,治疗复发性室性心动过速。

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