肥厚性梗阻性心肌病

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一咳嗽就是肺有问题背后元凶没你想的那 [复制链接]

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北京中科医院公益抗白无止境 http://news.39.net/bjzkhbzy/180415/6169066.html

咳嗽是生活中再常见不过的症状了,尤其春季,气温变化大,各种病原微生物大量繁殖,稍不注意就感冒了;加上空气中的灰尘、花粉等刺激呼吸道,咳嗽更是多见,甚至有些人咳得满脸通红。

很多人以为,咳嗽就是肺出问题了,但事实上,其诱因可能涉及到呼吸系统、胃部、心脏等多个部位。那么,这些咳嗽有何不同?又该如何治疗或缓解?

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常见的咳嗽背后

可能暗藏5大呼吸系统疾病

对于咳嗽,人们最熟知的原因就是呼吸系统疾病,可即便是呼吸道引发的咳嗽,也分为多种类型,不能盲目地评判为感冒。

1比较特殊的“元凶”:过敏

花粉、空气中的微小粒子、小虫子、尘螨、烟雾、狗毛、猫毛等都是生活中常见的过敏原。对它们过敏的人,吸入时气管会发生痉挛,引发咳嗽。

表现为干咳、少痰,咳嗽前可能会咽痒,甚至伴有皮疹等,有类似症状的人可就医检查过敏原,进行脱敏治疗或避免接触过敏原。

2难以发现的“元凶”:咳嗽变异性哮喘

常见的哮喘,以呼吸困难、喘息、胸闷、气短为典型症状,但咳嗽变异性哮喘往往以咳嗽为主要表现。

这是由于接触到某些刺激因素时,气道发生痉挛,黏液分泌增加、粘膜肿胀、管腔变窄而引起的。春季气温变化大,病菌繁殖快,哮喘容易急性发作,可引起缺氧、呼吸衰竭甚至死亡等致命后果。

通常以干咳为主,还有白天轻、晚上重的表现。

3隐匿的“杀手”:肺炎

肺炎更常见于体质较弱的老年人,而且非常危险。有数据统计:老年人肺炎可占老年人最终死亡的50%,甚至有“压倒老年人的最后一根稻草”之称。

但肺炎性咳嗽非常隐匿,即便咳嗽症状不严重,病情也可能很危险。

若出现饮水呛咳、流口水、发热但不明显、不咳嗽但有大量*粘痰等症状,需警惕肺炎。

4不动声色的“隐形杀手”:慢阻肺

慢阻肺是由于气道狭窄或肺气肿等结构改变,导致呼吸气流受阻的一种慢性气道炎症性疾病。其患病率、致残率、病死率都很高,据统计,到年我国慢阻肺人数估计接近1亿,而且它已成为我国居民第3位的主要死因。

早期症状隐匿,可表现为咳嗽、咳白黏痰、胸闷、活动后气促。如果这些症状反复发生,建议及时就医做个肺功能检测。

年龄大于40岁、经常吸烟者、长期处于重度污染地区者、经常和有害气体接触者。

5危险的“元凶”:肺癌

肺癌连续多年发病率及死亡率都排名第一,很多人查出肺癌就已经是中晚期了,但咳嗽,很可能是肺癌的早期信号。

大多数早期肺癌患者都会出现以干咳为主的咳嗽,特别是一些老烟民,在遇到冷空气、刺激性气味等,会引起阵发性干咳,有时咳嗽较为激烈,一时难以恢复正常。而且用止咳药也无法缓解,随着病情发展,咳嗽还会逐渐加重,甚至突然咯血或痰中带血。

年龄≥40岁,且合并以下任意一项者,都属于肺癌高危人群,建议每年做一次低剂量螺旋CT。

◎吸烟≥20包年,或曾经吸烟≥20包年且戒烟<15年(连续20年,平均每天吸烟1包,则吸烟指数为20包年);

◎有环境或高危职业因素暴露史(包括石棉、铍、铀、氡等接触者)。

◎合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化、既往有肺结核病史者。

◎既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

◎被动吸烟人群,包括二手烟、厨房油烟等。

此外,像慢性支气管炎、肺结核等也都可能引起咳嗽,所以如果症状长期不缓解,最好及时就诊查明病因。

保护呼吸系统,日常2招用得上

①保持呼吸道湿润,增强抵御能力

呼吸道粘膜在相对湿润的环境下,更有利于抵御病*、细菌的感染,也有利于黏膜上皮排痰机制的正常发挥,及时排出体内的病原微生物、各种炎症细胞、坏死脱落的黏膜上皮细胞等。

日常要保证~ml的饮水量,可以喝点银耳汤等具有润肺作用的饮品;气候干燥时可以使用加湿器,将室内湿度控制在50%~60%左右,但要注意用纯净水并定期清洁。

②两个小动作,辅助提升肺功能

◎扩胸运动:双臂向前平举,掌心向下,双臂向外打开时吸气,收回时呼气。每次2组,每组25个。这个动作可以帮助提高胸部肌肉力量,扩大胸腔,增加呼吸的深度。

◎缩唇屏气深呼吸:鼻子吸气5秒钟,屏住呼吸5秒钟,噘嘴,像吹哨子一样缓慢地呼气。每天10分钟。

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咳嗽伴有这些症状

可能是心脏动力不足了

案例

一位60多岁的婆婆,总是咳嗽不断,晚上睡觉时更严重,有时半夜还会觉得胸闷、透不过气,坐起来才能缓解。以为是肺有问题,但就医检查才发现,原来竟是心衰。

1心衰引起肺水肿,造成咳嗽

全身血液需流经肺脏,在肺泡进行空气交换。但发生心衰时,心脏泵血功能障碍,肺静脉里的血液不能顺利回流到心脏,一些红细胞就可能被“赶进”肺泡中,甚至出现肺水肿。此时的肺脏就像被水淹没一样,进而可引起咳嗽,并伴有粉红色泡沫痰。

心衰引起的咳嗽,还有一个明显的特点——夜间咳嗽加剧,特别是平卧时。因为平卧状态下,下肢流回心脏的血液增加,心脏负荷增大。

2远离危险因素,保持心脏动力

凡是能够危害心肌的疾病,比如心肌梗死、冠心病、高血压、心肌病、炎症等,都可能造成心肌结构及功能变化,最后导致心衰。

另外,感冒、着凉、肺部感染、情绪激动等都是心衰加重的诱因,平时也要注意避免。

白术、熟地、炙甘草、人参、生*芪、甘松、茯苓、泽兰、桂枝、泽泻熬成汤剂服用。

白术主风寒湿痹,补脾;熟地补肾,填骨髓、长肌肉、生精血、通血脉;炙甘草补脾胃、益气;人参、生*芪甘温补气;甘松醒脾;茯苓、泽兰、桂枝、泽泻通阳利水,搭配起来可辅助调治心衰。具体用法用量请遵医嘱。

3

“最意想不到”的咳嗽原因

胃食管反流

你以为胃食管反流只会引起反酸、烧心?其实咳嗽也可能是它的症状之一。

1胃食管反流,为何会引发咳嗽?

胃食管反流引起的咳嗽主要表现为晚上睡觉时咳,这是因为患者存在贲门括约肌松弛的问题,平躺时胃内容物更容易反流,当其刺激神经或误吸入呼吸道,就易导致呼吸道痉挛,产生咳嗽。

2三招辅助预防胃食管反流

①控制体重

过多的脂肪会挤压食道,导致食管下端的括约肌松弛,贲门就关不紧了,从而造成反流。挪威一项发表在《AmericanJoumalofGastroenterology》上的大型研究表明,体重指数每增加1个点,胃食管反流风险可增加30%。

因此,超重人群要积极减肥,将体质指数控制在18.5~24.99之内(体质指数=体重kg÷身高的平方m2)。

②餐后别急着躺,睡觉垫高床头

建议餐后要有30分钟活动时间,例如洗碗或散步,尽可能不要做弯腰动作,以免压迫到胃部引起反流,且餐后2小时内别躺下睡觉。

另外,可以将床头抬高15~20厘米,辅助减少胃食管反流。

③藿香苏子汤

取藿香6克、苏子12克,打碎成粉末,加~毫升沸水冲泡即可。

藿香可芳香化湿、和胃止呕,能很好地缓解食欲不振;苏子可行气和胃、抑菌消炎。两者合用可以增加胃肠动力,促进食物快速消化,从而减少胃食管反流的发生可能。

总的来说,咳嗽原因众多,不能盲目自行处理,如果咳嗽长时间不缓解,建议及时就医。

(我是大医生官微)

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